1. 개요

담낭절제술 후 담즙성 산통과 소화 장애가 담낭절제술 전처럼 발생하는 질환입니다. 원인이 확실히 밝혀져 있지 않지만 담낭절제술 후 총수담관의 구경의 변화가 오거나, 오디괄약근의 이상 운동 혹은 수축에 의하여 총수담관의 압력이 상승하는 것들이 원인으로 제시되고 있습니다.

2. 동의어

담즙성 이상운동증(biliary dyskinesia), postterm cholecystectomy syndrome

3. 정의

담낭절제술 후 담즙성 산통과 소화 장애가 담낭절제술 전처럼 발생하는 질환

4. 증상

우상복부 통증과 소화 장애가 발생하며, 경우에 따라 황달과 담도염, 췌장염이 나타날 수 있습니다.

5. 원인,병태 생리

원인이 확실히 밝혀져 있지 않지만 제시된 원인으로는 담낭절제술 후 총수담관의 구경의 변화가 오기 때문이며 오디괄약근이 비정상적으로 수축하거나 이상 운동에 의하여 총수담관의 압력이 상승하기 때문으로 생각됩니다. 다른 기전으로는 담낭의 제거로 담즙산의 저장 능력이 감소하기 때문에 지방의 흡수 능력이 감소하여 지방 설사가 발생하기 때문으로 증상이 나타난다고 생각됩니다. 질환이 발병한 환자의 40~50%에서 정신과적 문제가 관찰되어 정신성, 신경성인 원인도 기여할 수 있습니다.

6. 진단

원인이 확실히 밝혀져 있지 않기 때문에 진단이 쉽지 않으며, 복부 초음파와 내시경적 역행성췌담도조영술을 우선 시행하여, 이 검사에서 담도의 병변이 의심되는 경우 경피적간담도 조영술이나 동위원소 스캔을 시행하여 진단할 수 있습니다. 시행하는 병원이 드믈지만 오디 괄약근의 압력변화(manometry)를 시행해 볼 수 있습니다. 그러나 담도의 병변이 없는 경우는 췌장기능 검사와 정신과적 검사를 시행하며 필요한 경우 진단적 개복술을 시행할 수 있습니다.

7. 경과,예후

계속되는 통증 때문에 정상적인 생활이 힘들 수도 있습니다. 담도장루(biliary-enteric fistula)가 발생할 수 있으며, 오디괄약근의 기능 부전 후에 유두부 협착증이 발생할 수 있으며, 소장액의 역류에 의한 담도염이 발생할 수 있습니다.

8. 합병증

황달과 담도염, 그리고 췌장염이 발생할 수 있으며, 시간이 경과하면 담도장루, 유두협착증(papillary stenosis)등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

9. 치료

방사선 검사상 나타난 총수담관의 협착등은 수술로 높은 치료율을 보이는 반면에 내시경상에서 관찰되는 유두 협착이나 유두염은 수술로 교정하기 어렵습니다.

10. 예방법

담낭절제술 후에 발생하며 예방법 및 유의사항은 없습니다.

11. 이럴땐 의사에게

담낭절제술 후 우상복부 통증과 소화 장애가 발생하면 의사와 상담합니다. 담낭절제술 후 황달이 발생하면 의사와 상담합니다.

12.

13.