1. 개요

갑상선의 악성 림프종은 희귀한 질환으로서 발생빈도가 전체 악성 림프종의 2.2-2.5%, 갑상선 악성 종양의 0.6-5.0%에 해당되는데, 거의 대부분이 non-Hodgkin's lymphoma이며, 특징적으로 자가면역 질환인 하시모토 갑상선염과는 밀접한 연관성이 있어 하시모토 갑상선염의 존재시 림프종의 상대적 발생위험도가 60배인 것으로 알려져 있습니다. 남녀비는 1:3으로 여성에서 호발하며, 대부분 무통성의 전경부 종괴로 발현되지만 일부에서는 종괴의 비대로 인한 기도 및 식도 혹은, 상대정맥의 압박에 의한 증세로 나타나기도 하며, 후두부 부종 혹은 반회후두신경에 대한 암종의 침습으로 애성이 나타나기도 합니다. 또한, 약 40%에서는 하시모토 갑상선염에 의한 이차적 효과 혹은 정상 갑상선 세포가 림프종 세포로의 치환됨으로써 갑상선 기능저하증이 나타나기도 합니다.

2. 동의어

primary lymphoma of the thyroid gland

3. 정의

4. 증상

5. 원인,병태 생리

6. 진단

7. 경과,예후

8. 합병증

9. 치료

상당수에서는 갑상선 결절에 대한 갑상선 절제술 후 진단되지만, 임상적으로 악성 림프종이 의심되는 경우에는 일차적으로 세침흡인생검을 시행할 수 있으며, 만일 진단에 실패하면 큰 바늘을 이용한 조직검사 (core-needle biopsy) 나 절제 생검(incisional biopsy)을 시행하여 확진할 수 있습니다. 병리학적인 진단을 위해서는 형태학적인 진단은 물론 면역조직화학 염색법을 이용해 악성 림프종 세포에 특이한 단클론 항체의 발현을 확인하여야 하며, 미분화 갑상선 암과의 감별진단이 필요합니다. 치료방법은 병기에 따라 결정되므로 적절한 치료를 위해서는 정확한 병기를 파악하는 것이 중요합니다. 최근의 치료경향은 항암약물요법의 중요성이 강조되어 더욱 광범위하게 사용되고 있으며, 수술적 절제는 대부분 조직학적 확진을 위해서나 혹은 종괴에 의한 압박증세가 있을 때 증상완화 목적으로 시행되고 있는데, 일부에서는 병기 I/II의 조기 병변에서 방사선 치료의 효과를 높이기 위해 수술적 절제를 시행하자는 주장도 있습니다. 즉, 병변이 갑상선 내에만 국한되어 있는 병기 I과 경부에 국한된 병기 II의 일부에서 수술적 요법과 병행하거나 혹은 단독으로 방사선 치료만을 시행하고 있으며, 림프절 전이가 광범위하거나 원격전이가 있는 병기 II 이상의 질환에서는 진행된 전신성 악성 림프종에 준해 방사선 치료와 병행하거나 혹은 단독으로 항암약물요법이 시행되고 있습니다.

10. 예방법

11. 이럴땐 의사에게

12.

13.