1. °³¿ä
Ãé°ü ÆØ´ëºÎ¿¡ »ý±ä ¾ÏÁ¾À¸·Î ȯÀÚÀÇ 75%¿¡¼ Ȳ´ÞÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç, º¹ºÎ ÅëÁõÀº »óº¹ºÎ¿¡¼ ¹ß»ýÇϸç ȯÀÚÀÇ 70%¿¡¼ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. µîÂÊÀ¸·Î ¹æ»çÇÏ´Â ¾ç»óÀ» º¸ÀÔ´Ï´Ù. Ãé°ü ÆØ´ëºÎ´Â ´ãÁó°ú ÃéÀå¾×ÀÌ ½ÊÀÌÁöÀåÀ¸·Î ¹è¾×µÇ´Â °üÀÇ ¸»´Ü ºÎÀ§¿¡ À§Ä¡ÇÕ´Ï´Ù. ¾ÏÁ¾¿¡ ÀÇÇÏ¿© ¹è¾×µÇ´Â °üÀÌ ¸·È÷¸é ºô¸®·çºóÀÌ »ó½ÂÇÏ¿© Ȳ´ÞÀÌ ¿É´Ï´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ȯÀÚ´Â º´¿øÀ» ã°Ô µÇ¾î Á¶±â¿¡ Áø´ÜÀ» ÇÒ ¼öÀÖ½À´Ï´Ù. Áø´ÜµÈ °æ¿ì ¼ö¼ú·Î ÀýÁ¦ °¡´ÉÇÑ °æ¿ì´Â 35~40%ÀÔ´Ï´Ù. °æÇÇÀû °£´ãµµ Á¶¿µ¼úÀÌ µµ¿òµÇ¸ç, ¿ªÇ༺ Ãé´ãµµ Á¶¿µ¼ú·Î Áø´Ü °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ÀýÁ¦ °¡´ÉÇÑ °æ¿ì ÃéÀåÀÇ µÎºÎ¿Í ½ÊÀÌÁöÀå, À§ÀüÁ¤ºÎ, ÃѼö´ã°ü, ´ã³¶À» ÀýÁ¦ÇÏ´Â ÈÖÇþ¾ ¼ö¼ú(Whipple resection)À» ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ç×ÈÇÐÁ¦¿Í ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇϱ⵵ Çϸç, È¿°ú´Â ³·½À´Ï´Ù. 2. µ¿ÀǾî
ÆØ´ëºÎÁÖÀ§ ¼±¾Ï/periampullary adenocarcinoma, ÆØ´ëºÎ¾Ï 3. Á¤ÀÇ
´ã°üÀÇ ÇϺÎÀÎ ÆØ´ëºÎ¿¡ »ý±ä ¾ÏÁ¾ 4. Áõ»ó
ȯÀÚÀÇ 75%¿¡¼ Ȳ´ÞÀÌ ³ªÅ¸³ª°í, º¹ºÎ ÅëÁõÀº »óº¹ºÎ¿¡¼ ¹ß»ýÇϸç ȯÀÚÀÇ 70%¿¡¼ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. µîÂÊÀ¸·Î ¹æ»çÇÏ´Â ¾ç»óÀ» º¸ÀÔ´Ï´Ù. 5. ¿øÀÎ,º´Å »ý¸®
Ãé°ü ÆØ´ëºÎ´Â ´ãÁó°ú ÃéÀå¾×ÀÌ ½ÊÀÌÁöÀåÀ¸·Î ¹è¾×µÇ´Â °üÀÇ ¸»´Ü ºÎÀ§¿¡ À§Ä¡ÇÕ´Ï´Ù. ¾ÏÁ¾¿¡ ÀÇÇÏ¿© ¹è¾×µÇ´Â °üÀÌ ¸·È÷¸é ºô¸®·çºóÀÌ »ó½ÂÇÏ¿© Ȳ´ÞÀÌ ¿É´Ï´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ȯÀÚ´Â º´¿øÀ» ã°Ô µÇ¾î Á¶±â¿¡ Áø´Ü¿¡ ÀÌ·ê ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Áø´ÜµÈ °æ¿ì ¼ö¼ú·Î ÀýÁ¦ °¡´ÉÇÑ °æ¿ì´Â 35~40%ÀÔ´Ï´Ù. 6. Áø´Ü
°æÇÇÀû °£´ãµµ Á¶¿µ¼úÀÌ µµ¿òµÇ¸ç, ¿ªÇ༺ Ãé´ãµµ Á¶¿µ¼ú·Î Áø´Ü °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. º¹ºÎ ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþ ÃÔ¿µ°ú º¹ºÎ ÀÚ±â°ø¸í ÃÔ¿µµµ ÀüüÀûÀÎ ÃéÀåÀÇ ¸ð½ÀÀ» º¸¿©ÁÝ´Ï´Ù. Ç÷Áß ºô¸®·çºó ¼öÄ¡ÀÇ Áõ°¡¿Í ¾ËÄ«¸®¼º ÀλêºÐÇØÈ¿¼Ò(alkaline phosphatase)ÀÇ Áõ°¡¸¦ °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 7. °æ°ú,¿¹ÈÄ
ÀýÁ¦ °¡´ÉÇÑ °æ¿ì ÆØ´ëºÎ ÁÖÀ§ ¾ÏÀÇ 5³â »ýÁ¸À²Àº 15~25%ÀÔ´Ï´Ù. »ýÁ¸À²À» °áÁ¤ÇÏ´Â Áß¿äÇÑ ¿ä¼ÒÁßÀÇ Çϳª´Â ½ÃÀÛµÈ ºÎÀ§ÀÔ´Ï´Ù. Ãé°ü ÆØ´ëºÎ ¾ÏÀº ¿©·¯°¡Áö ÆØ´ëºÎ ÁÖÀ§ ¾Ï Áß¿¡ ¿¹ÈÄ°¡ °¡Àå ÁÁÀº °ÍÀ¸·Î µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. 8. ÇÕº´Áõ
´ã°ü ¸»´Ü ºÎÀ§ÀÇ Æó¼â¿¡ ÀÇÇÑ È²´ÞÀÌ ¹ß»ýÇϸç, ÁøÅëÁ¦·Î ÀÎÇÏ¿© Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â º¹ºÎ ÅëÁõÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. Ȳ´ÞÀ» °è¼Ó Ä¡·áÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡´Â ´ã°ü¿°À̳ª ÆÐÇ÷ÁõÀÌ ³ªÅ¸³ª Ä¡¸íÀûÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
´Ù¸¥ ¾Ï°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î Ä¡·á°¡ ´Ê¾îÁö´Â °æ¿ì¿¡´Â ÁÖÀ§ Àå±âÀÇ Ä§À±À̳ª ÀüÀÌ°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °¡´ÉÇÑ Áø´Ü Áï½Ã Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÕ´Ï´Ù. 9. Ä¡·á
ÀýÁ¦ °¡´ÉÇÑ °æ¿ì ÃéÀåÀÇ µÎºÎ¿Í ½ÊÀÌÁöÀå, À§ÀüÁ¤ºÎ, ÃѼö´ã°ü, ´ã³¶À» ÀýÁ¦ÇÏ´Â ÈÖÇþ¾ ¼ö¼ú(Whipple resection)À» ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â À§ÀýÁ¦¸¦ ½ÃÇàÇÏÁö ¾Ê°í ¼ö¼úÇÏ´Â ÈÖÇþ¾ ¼ö¼úÀÇ º¯Çü ¹æ¹ýÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÌ°ÍÀº À§ÀÇ À¯¹®ºÎ¸¦ ³²±â°Ô µÇ¸ç ÃÖ±Ù¿¡´Â Á¡Â÷ ÀÌ·¯ÇÑ ¹æ¹ýÀÇ ¼ö¼úÀ» ÇÏ°í ÀÖÀ¸³ª À§ ¹èÃ⠽ð£ÀÇ Áö¿¬ÀÌ µÇ´Â ºÎÀÛ¿ëÀ» °®°í ÀÖ´Â ¼ö¼ú ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù.
¼ö¼ú ÈÄ Ç×ÈÇÐÁ¦¿Í ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÒ ¼öµµ ÀÖÀ¸³ª, È¿°ú´Â ³·½À´Ï´Ù. ÀýÁ¦°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ ÈÇÐ ¿ä¹ýÀ̳ª ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 10. ¿¹¹æ¹ý
Á¤±âÀûÀÎ °Ç° °ËÁøÀ» ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. 11. ÀÌ·²¶© Àǻ翡°Ô
°©Àڱ⠹߻ýÇÑ È²´ÞÀÌ Àְųª, º¹ºÎ ÅëÁõÀÌ ÀÖÀ¸¸é Àü¹®ÀÇ¿Í »ó´ãÇÕ´Ï´Ù. 12.
13.
|