1. 개요

췌장염으로 인하여 불가역적인 췌장 조직이 파괴되어 지속적인 복부 통증과 췌장의 분비 기능 저하를 동반한 질환으로 복부 통증이 지속되며, 등쪽으로 방사합니다. 환자의 30%에게 당뇨병이 나타나기도 합니다. 체중 감소와 지방변이 발생합니다. 치료는 복부 통증을 치료하고, 외분비 장애와 내분비 장애를 교정합니다. 수술적 치료가 필요한 경우도 있습니다.

2. 동의어

재발성 췌장염

3. 정의

췌장염으로 인하여 비가역적인 췌장 실질 조직의 파괴 때문에 지속적인 복부 통증과 췌장의 분비기능 저하를 동반한 질환

4. 증상

복부 통증이 지속되며, 등쪽으로 방사합니다. 환자의 30%에서 당뇨병이 나타나기도 합니다. 체중 감소와 지방변이 발생합니다. 통증 때문에 환자는 진통제를 오래 복용한 기왕력이 있는 경우가 많습니다.

5. 원인,병태 생리

알코올의 과음이 가장 주요한 원인이고 그 외에 부갑상선 기능항진증, 췌장의 낭성 섬유화, 외상성 췌장염 등이 원인이며, 과지방과 고단백 음식의 섭취로 췌장염이 더 심해질 수 있습니다. 복부 통증의 원인은 췌관이 좁아져 췌장액의 흐름이 정체되어 췌관의 압력이 증가하기 때문입니다.

6. 진단

단순 복부 사진상 췌장의 석회화가 95%에서 발견되며, 역행성 췌담관 조영술, 복부 컴퓨터 단층 촬영 소견도 진단에 도움을 줍니다. 혈액학적 췌장 기능 검사상 외분비성 췌장 기능 부전인 소화의 장애와 내분비성 췌장 기능 저하증인 당뇨가 관찰됩니다.

7. 경과,예후

췌관의 협착으로 췌장관내 압력이 상승하여 지속적인 통증이 나타나며, 췌장의 기능 상실로 소화 장애에 의한 체중 감소가 발생합니다. 또한 당뇨병이 발생하여 당뇨병에 대한 합병증이 발생할 수 있습니다. 오랜 기간 동안 진통제를 복용한 경력이 있기 때문에 어떤 환자는 진통 효과가 있는 마약에 중독될 수도 있습니다.

8. 합병증

지속적인 복부 통증과 체중의 감소가 나타나며, 당뇨병과 지방변이 동반될 수 있습니다.

9. 치료

복부 통증을 치료하고, 외분비 장애와 내분비 장애를 교정합니다. 저지방 음식을 주로 섭취하고, 췌장액을 대신할 수 있는 소화제를 식사 후 복용케 합니다. 당뇨병을 교정하기 위하여 인슐린을 투여합니다. 수술의 목적은 복부 통증을 치료하기 위한 것으로 췌관으로부터 췌장액이 잘 통과할 수 있도록 오디괄약근을 절개하기도 하나 효과가 별로 없습니다. 일반적인 수술 방법은 췌관을 길게 절개하여 공장과 문합하여 췌장액이 쉽게 소장으로 흘러 들어갈 수 있게 하는 수술 방법이 주로 사용됩니다. 위의 수술 방법이 불가능하거나 췌장염이 심한 경우 췌장을 절제하는 방법이 있습니다. 췌장 원위부를 40~80%을 절제하거나, 췌장 두부를 포함한 췌십이지장 절제술을 시행할 수 있습니다. 이것으로 치유가 되지 않는 경우 췌장전절제를 시행할 수 있습니다. 최근에 시행되는 수술로는 십이지장을 보존하고 췌장만 절제하는 수술이 시도되기도 합니다.

10. 예방법

과음을 피하며 정기적인 건강 검진이 필요합니다.

11. 이럴땐 의사에게

과음을 자주하는데 복부 통증이 등쪽으로 방사하며, 체중이 감소하는 경우에 전문의와 상의합니다. 술의 섭취가 많은 사람에게서 대변에 기름기가 뜬다거나 당뇨가 나타는 경우에 의심할 수 있습니다.

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